Korvaukset

HAKEMINEN

  • Kun lähetät korvaushakemuksesi, niin lähetä aina alkuperäiset laskut ja maksukuitit.
  • Muista ilmoittaa myös tilinumerosi.
  • Osoite: Sairauskassa Parkki, PL 60, 28101 Pori
  • Sisäisen postin kautta voit toimittaa myös korvaushakemukset.
  • Korvausta on haettava kuuden (6) kuukauden kuluessa maksun suorittamisesta tai kustannuksen muodostumisesta.
  • Allekirjoita kelakorvaushakemus (kohdat 4. Allekirjoitus ja 5. Valtakirja), jos hoidonantaja ei ole vähentänyt kelakorvausta.
  • Lääkärin määräämä tutkimus- ja hoitomääräys ovat voimassa vuoden allekirjoituspäivästä.



Sairauskassa korvaa tarpeellisesta sairaanhoidosta:


  • Yleislääkärin ja erikoislääkärin palkkiot: 80 %
  • Lääkärin määräämät kelakorvattavat tutkimukset ja laboratoriokokeet (myös yksityislääkärin lähetteellä terveyskeskuksessa ja sairaalassa otetut): 80 %
  • Lääkärin määräämät kelakorvattavat radiologiset (röntgen ja magneetti) tutkimukset: 80 %
  • Lääkärin määräämät kela-korvatut lääkkeet: 80 %
    • Korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta sv-lain mukainen korvaus on maksettu.
  • Kela-korvattavien reseptilääkkeiden alkuomavastuu: 80 %
    • alkuomavastuu 50 euroa v. 2019
  • Huom! Jos korvausta ei saa suoraan apteekista, niin korvaus tulee hakea erikseen kassasta. Siinä tapauksessa toimita alkuperäinen maksukuitti ja apteekista saamasi lääkelaskelma sekä tilinumerosi kassalle. Lisätieto alkuomavastuusta löydät Kelan sivuilta: www.kela.fi/alkuomavastuu
  • Lääkekatto: Jäsen saa Kelasta ilmoituksen lääkekaton täyttymisestä. Jäsenen tulee toimittaa kirjeen yhteydessä olleen hakemuksen SAIRAUSKASSAAN. Hakemukseen kirjoitetaan KAKSI allekirjoitusta sivulle 4. kohtiin 6. Allekirjoitus ja 7. Valtakirja. Myös tilinumero täytyy ilmoittaa. Kassa hakee Kelasta korvauksen niin kassalle kuin jäsenellekin.
  • Lääkärin määräämä kelakorvattava fysikaalinen hoito: 50 %
    • laillistetun fysioterapeutin antama fysikaalinen hoito
  • Lääkärin määräämä hieronta: 50 %,
    • kuitenkin enintään 20 euroa/hoitokerta
    • 10 krt/kalenterivuosi
    • tarvitaan lääkärin lähete
  • Naprapatia-, kiropraktiikka- osteopatiahoito: 50 %,
    • kuitenkin enintään 20 euroa/hoitokerta
    • 10 krt/kalenterivuosi
    • ei tarvita lähetettä
  • Silmälaseista tai hammashoidosta vuoden jäsenyyden jälkeen kalenterivuosittain 95 euroa
  • Optikon perimä näöntarkastuspalkkio: 100 %
  • Sairaalamaksut 10 vrk/kalenterivuosi/alin taksa: 100 %
  • Matkakorvaukset (edellytetään kelan korvausta): 100 %
    • Matkakorvauksena maksetaan saadun sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen jälkeen jäävä omavastuuosuus (25 euroa v. 2019)
  • Kelataksikuitit (25 euroa v. 2019): 100%
    • alle 25 euron taksikuitteja ei korvata, kerryttävät kuitenkin henkilökohtaista matkakattoa (300 euroa v. 2019)
  • Lääkärin määräämänä psykoterapiahoito: 80%,
    • enintään 80 euroa/hoitokerta
    • 6 krt/kalenterivuosi
  • Lääkärin määräämästä ravitsemusterapeutin hoito: 80 %,
    • enintään 80 euroa/hoitokerta
    • enintään 3 krt/kalenterivuosi
  • Henkilökohtaiset sidokset, jalkatuet, tukiliivit ja muu tukisidokset tai henkiläkohtaiset laitteet / apuvälineet
    • lääkärin tai terveyshuollon henkilön lähete / määräys
    • korvaus enintää 100 euroa/kalenterivuosi.
  • Lääkärin määräämä jalkojenhoito (sairauden hoitoa): 50 %,
    • hoidonantajan on oltava Valviran hyväksymä jalkojenhoitaja.

Seuraavat laskut voi lähettää suoraan kassalle maksettavaksi:

Sähköpostitse ainoastaan nettipostiin tulleet laskut!

  • Ambulanssin omavastuulaskut: 100%
  • Poliklinikkamaksut: 100 %
  • Sairaalan päiväkirurgiamaksut: 100 %
  • Terveyskeskusmaksut: 100 %

Yksityisessä sairaanhoitolaitoksessa tehtävistä vaativista ja kalliista hoitotoimenpiteistä kannattaa kysyä sairauskassan osuutta aiheutuvista kustannuksista.


Kassa ei korvaa

  • ei kela korvattavia lääkkeitä
  • vitamiineja
  • hivenaineita
  • hivenainetutkimuksia
  • näytteenottomaksua
  • rokotteita
  • lääkärintodistuksia ajokorttia ja vakuutusyhtiötä varten
  • C-lausuntoa
  • keinohedelmöityshoitoja
  • sairaalan perhehuone- tai tukihenkilömaksuja
  • apuvälineiden vuokrakuluja
  • kuulolaitteita ja niiden paristoja
  • aurinkolaseja ilman voimakkuuksia
  • toimistomaksuja
  • kanta-maksua