Korvaukset

Sairauskassa korvaa tarpeellisesta sairaanhoidosta:


  1. Yleislääkärin ja erikoislääkärin palkkiot: 80 %
  2. Lääkärin määräämät kelakorvattavat tutkimukset ja laboratoriokokeet (myös yksityislääkärin lähetteellä terveyskeskuksessa ja sairaalassa otetut): 80 %
  3. Lääkärin määräämät kelakorvattavat radiologiset (röntgen, magneetti, EB1HA) tutkimukset: 80 %
  4. Lääkärin määräämät kela-korvatut lääkkeet: 80 %
    • Korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta sv-lain mukainen korvaus on maksettu.
  5. Kela-korvattavien reseptilääkkeiden alkuomavastuu: 80 %
    • alkuomavastuu 50 euroa v. 2020
    • Huom! Jos korvausta ei saa suoraan apteekista, niin korvaus tulee hakea erikseen kassasta. Siinä tapauksessa toimita alkuperäinen maksukuitti ja apteekista saamasi lääkelaskelma sekä tilinumerosi kassalle. Lisätieto alkuomavastuusta löydät Kelan sivuilta: www.kela.fi/alkuomavastuu
  6. Lääkekatto: Lääkekaton korvaus on muuttunut reaaliaikaiseksi. Ilmoita kassalle lääkekaton täyttymisestä: Ostopäivä ja apteekki.
  7. Lääkärin määräämä kelakorvattava fysikaalinen hoito: 50 %
    • laillistetun fysioterapeutin antama fysikaalinen hoito
  8. Lääkärin määräämä hieronta: 50 %
    • kuitenkin enintään 20 euroa/hoitokerta
    • 10 krt/kalenterivuosi
    • yksi (1) hoitokerta/päivä
    • tarvitaan lääkärin lähete/määräys
  9. Naprapatia-, kiropraktiikka- ja osteopatiahoito: 50 %
    • kuitenkin enintään 20 euroa/hoitokerta
    • 10 krt/kalenterivuosi
    • ei tarvita lähetettä
    • hoidonantajan on oltava Valviran hyväksymä
  10. Silmälaseista tai hammashoidosta vuoden jäsenyyden jälkeen kalenterivuosittain 95 euroa
  11. Optikon perimä näöntarkastuspalkkio: 100 %
  12. Sairaalamaksut 10 vrk/kalenterivuosi/alin taksa: 100 %
  13. Matkakorvaukset (edellytetään kelan korvausta): 100 %
    • Kassan korvaus maksetaan 100 % silloin, kun matkan kustannus (0,20 e/km/yhden suuntainen matka) ylittää 25 euroa (Kelan omavastuu v. 2020) yhden suuntaiselta matkalta.
  14. Kelataksikuitit (25 euroa v. 2020): 100 %
    • alle 25 euron taksikuitteja ei korvata, kerryttävät kuitenkin henkilökohtaista matkakattoa (300 euroa v. 2020)
  15. Lääkärin määräämänä psykoterapiahoito: 80 %
    • enintään 80 euroa/hoitokerta
    • 6 krt/kalenterivuosi
  16. Lääkärin määräämästä ravitsemusterapeutin hoito: 80 %
    • enintään 80 euroa/hoitokerta
    • enintään 3 krt/kalenterivuosi
  17. Henkilökohtaiset sidokset, jalkatuet, tukiliivit ja muu tukisidokset tai henkilökohtaiset laitteet / apuvälineet
    • lääkärin tai terveyshuollon henkilön lähete / määräys
    • korvaus enintään 100 euroa/kalenterivuosi.
  18. Lääkärin määräämä jalkojenhoito (sairauden hoitoa): 50 %
    • hoidonantajan on oltava Valviran hyväksymä jalkojenhoitaja.
  19. Sairauskassa korvaa samana päivänä suoritetuista laitosmaksuista 32,70 euroa. Jos yksityisten terveydenhuoltolaitosten veloittamien toimenpiteisin liittyviä laitosmaksuja ei korvata suorakorvauksena hoitolaitoksesta, ne tulee hakea erikseen sairauskassasta kuittia vastaan.

Seuraavat laskut voi lähettää suoraan kassalle maksettavaksi:

Sähköpostitse ainoastaan nettipostiin tulleet laskut!

  • Ambulanssin omavastuulaskut: 100%
  • Poliklinikkamaksut: 100 %
  • Sairaalan päiväkirurgiamaksut: 100 %
  • Terveyskeskusmaksut: 100 %

Yksityisessä sairaanhoitolaitoksessa tehtävistä vaativista ja kalliista hoitotoimenpiteistä kannattaa kysyä sairauskassan osuutta aiheutuvista kustannuksista.


Kassa ei korvaa

  • ei kela korvattavia lääkkeitä
  • vitamiineja
  • hivenaineita
  • hivenainetutkimuksia
  • näytteenottomaksua
  • rokotteita
  • lääkärintodistuksia ajokorttia ja vakuutusyhtiötä varten
  • C-lausuntoa
  • keinohedelmöityshoitoja
  • sairaalan perhehuone- tai tukihenkilömaksuja
  • apuvälineiden vuokrakuluja
  • kuulolaitteita ja niiden paristoja
  • aurinkolaseja ilman voimakkuuksia
  • toimistomaksuja
  • kanta-maksua