Usein kysyttyä
KYSYMYS:
Miten todistan apteekissa tai lääkärikeskuksessa kuuluvani sairauskassaan?
VASTAUS:
Sairauskassa tilaa liittymisilmoituksen saavuttua kassalle vakuutetulle jäsenkortin kotiosoitteeseen. Kortti tulee postissa viimeistään seuraavan kuukauden kuluessa.
KYSYMYS:
Mitä tarvitaan, että saa korvauksen hieronnasta ja mitä kassa siitä korvaa?
VASTAUS:
Hierontaan tarvitaan lääkärin tai työterveyshoitajan lähete, myös fysikaalisen hoidon määräys käy hieronta lähetteeksi. Hierojan on oltava Valviran hyväksymä terveydenhuollon ammattilainen, jonka voit tarkistaa JulkiTerhikistä. Kuitissa on oltava hoidon antajan y-tunnus tai rekisterinumero. Käyntipäivät tulee olla merkittynä joko lähetteeseen tai maksukuittiin. Sarjalipun käynnit haetaan ja korvataan vasta sen jälkeen, kun kaikki käynnit on käyty.
Kassan korvaus hieronnan kustannuksesta on 50 % tai maksimissaan 20 euroa kerta. Kassa korvaa kalenterivuodessa 10 kertaa. Korvaus menee sille vuodelle milloin hieronnassa on käyty.
E-passilla maksettuja hierontoja kassa ei korvaa. Jos maksat osan e-passilla, niin kassan korvaa itse maksetusta osuudesta sääntöjen mukaan eli 50 % tai max. 20 e.
KYSYMYS:
Voiko hierontakuitin lähettää kassalle sähköisesti?
VASTAUS:
Jos hierojalla on käytössä sähköinen kuittijärjestelmä, niin omaan sähköpostiin tulleet kuitit voi välittää kassan sähköpostiin korvauksen hakemiseksi.
KYSYMYS:
Tarvitseeko kiropraktikon tai osteopaatin hoitoon lääkärin lähete?
VASTAUS:
Ei tarvita.
KYSYMYS:
Korvaako kassan hermoratahierontaa?
VASTAUS:
Jos hermoratahierojan perimään maksuun sisältyy 24 % alv, niin hoito ei ole korvattavaa, sillä hän ei ole laillistettu hieroja, vaikka hän löytyisikin Julkiterhikin listoilta.
Laillistetun hierojan, naprapaatin, kiropraktikon ja osteopaatin perimät maksut ovat aina alv:ittomia.
KYSYMYS:
Voiko kassaan toimittaa hakemukset sähköisesti?
VASTAUS:
Kassan sähköpostiin voi lähettää nettipostiin tulleet julkisen terveydenhuollon laskut. Kassaan voi myös skannata (ei valokuvia) hammashoidon kuitit. Lääkärinpalkkio- ja lääkekuitit on toimitettava sairauskassaan alkuperäisinä.
KYSYMYS:
Miten kauan on oltava sairauskassan jäsenenä, että saa korvauksia kassasta?
VASTAUS:
Oikeus kassan korvauksiin alkaa heti, kun sinut on otettu sairauskassan vastuulle. Poikkeuksena on hammashoito ja silmälasit, joissa korvauksen saamisen edellytys on 1 vuoden jäsenyys eli jäsenmaksu on suoritettu 12 kuukaudelta.
KYSYMYS:
Korvaako kassa suuhygienistin hoidon?
VASTAUS:
Kassa korvaa hammaslääkärin, hammasteknikon, hammashoitajan tai suuhygienistin antaman hoidon. Korvaus on enintään 95 euroa kalenterivuoden aikana annetuista hoidoista.
KYSYMYS:
Korvaako sairauskassa piilolinssit?
VASTAUS:
Kassa korvaa lääkärin tai optikon määräämät piilolinssit. Korvauksen edellytyksenä on, että linssit ovat näkökykyä korjaavat. Korvaus on enintään 95 e kalenterivuodessa.
KYSYMYS:
Korvaako sairauskassa erikoislääkärille esim. ortopedillä tai gynekologilla käynnin?
VASTAUS:
Kyllä korvaa. Korvaus on 80 % erikoislääkäripalkkiosta eli omavastuuksi jää 20 %. Erikoislääkärillä käynti ei vaadi työterveyshuollon lääkärin lähetettä.
KYSYMYS:
Korvaako kassa magneettitutkimuksen?
VASTAUS:
Kassa korvaa erikoislääkärin (myös työterveyshuollon erikoislääkärin) lähetteellä määrätyt magneettitutkimukset. Omavastuuksi jää 20 %.
KYSYMYS:
Mitä kassa korvaa yksityisellä tehdystä tähystyksestä?
VASTAUS:
Kassa korvaa tähystyksen lääkärinpalkkion 80 %:sti, mutta tähystykseen liittyvästä laitosmaksusta kassa korvaa poliklinikkamaksun verran eli 46,00 e. Julkisella puolella tehdyn tähystyksen kassa korvaa 100 %, koska käynnistä tulee poliklinikkamaksu.
KYSYMYS:
Korvaako kassa Ajokorttitodistuksen lääkärinpalkkion?
VASTAUS:
Kassa ei korvaa Ajokorttitodistusta eikä siihen liittyvää lääkärinpalkkiota.
Kassa korvaa todistukset/lausunnot, joilla haetaan sairausvakuutuslain mukaista etuutta eli erityiskorvattavat lääkkeet ja sairauspäivärahaa.
KYSYMYS:
Miksi Kela-kortin takana ei ole kassan tunnusta?
VASTAUS:
Voinko liittyä sairauskassaan uudelleen jos irtisanon jäsenyyteni itse?
VASTAUS:
Omalla ilmoituksella eronneella ei ole oikeutta liittyä kassaan uudelleen. Ainoastaan niillä henkilöillä on mahdollisuus liittyä kassaan uudelleen, joiden jäsenyys on päättynyt työsuhteen päättymiseen.